한방신경 정신과
강박장애
불안 장애의 하나로 흔히 노이로제라고 하는 ‘신경증’에 속합니다. 반복적이고 원하지 않는 강박적 사고(obsession)와 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환입니다.
강박적 사고와 강박적 행동으로 구분되며 불안이나 고통의 강박적 사고는 완화시키려는 강박적 행동으로 나타납니다. 강박적 사고와 강박적 행동은 중단되지 않아서 고통을 겪기도 하며 두 증상은 하나 또는 두 가지 모두 나기도 합니다. 그러나 이런 사고에 의한 행동방식(예를 들어 손 씻기, 숫자세기, 확인하기, 청소하기 등)은 일시적으로 편안함을 주지만 결과적으로 불안함을 증가 시킵니다.
환경적, 정신적, 선천적인 요인 등이 복합적으로 작용해 발병한다고 보고 있습니다. 세로토닌 시스템과의 연관성도 연구 되고 있고 신경회로 영역에도 문제가 제기되고 있습니다.
강박적 사고와 강박적 행동의 증상으로 나타나는데
강박적인 사고
불안함을 해소하기 위한 어떤 생각을 반복적으로 하는 경우로 반복적인 성행위 관련사고, 종교적 믿음에 관한 사고, 지속적 폭력에 관한 사고 등이 있습니다.
오염-청결 강박행동
가장 흔한 유형으로 손 씻기, 청소하기, 세탁하기 등의 행동을 반복
확인 강박 행동
두 번째로 많은 유형으로 문을 잠갔는지, 가스 불 확인 등의 행동을 반복
반복 행동
마음의 결정을 하지 못하고 반복적으로 행동을 취소하는 것으로 옷 입고 벗기 반복, 물건을 들었다 놓기 반복 등이 있습니다.
정렬 행동
물건의 배열이나 위치에 대한 불안이 발생해 반복적으로 정돈하는 행위입니다.
모아 두기 행동
물건을 무조건 모으기만 하고 버리지 못하는 행위입니다.
미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 다음과 같습니다.
강박사고 또는 강박행동이 나타난다. 강박사고는 다음의 의해서 정의한다.
반복적이고 지속적으로 사고, 충동 및 이미지를 경험한다. 이것들은 스스로 침투적이고 부적절한 것으로 느껴지고, 현저한 불안이나 고통을 일으킨다.
사고, 충동 및 이미지의 내용은 단순히 실생활 문제에 대한 과도한 걱정이 아니다.
이러한 사고, 충동 및 이미지를 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도한다. 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화 시키려고 노력한다.
강박행동은 다음의 1) ~ 2)로 정의한다.
강박행동에는 예를 들어 손 씻기, 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적인 행동과 기도하기, 숫자세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리내적인 행위도 포함된다. 강박 행동은 자신이 경험하는 강박사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행된다.
이러한 외적인 행동이나 심리내적인 행위들은 불편감을 예방하거나
감소시키고 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로
수행되는 것이다. 그러나 이러한 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인
방식으로 연결되지 않거나 혹은 명백하게 과도한 것이다.
이 장애가 경과되는 도중 어느 시점에서 강박사고나 강박행동이 지나치거나
비합리적이 라는 것을 스스로 인식한다. 그러나 아동의 경우에는 자신의
증상이 과도하거나 비합리적이란 인식을 갖지 못할 수도 있다.
강박사고나 강박행위는 명백히 불편감을 유발하거나 하루에 한 시간 이상의
긴 시간을 소모하게 한다. 개인의 일상생활, 직업, 학업수행이나 사회적인
행위 및 사회적인 관계 등에도 상당한 지장을 일으킨다.
